糖尿病患者的白内障问题尤为复杂。

由于遥远高血糖，糖尿病患者发生白内障的时辰更早、施展速率也更快。然则，手术时机的遴荐，不可只看成见——更关键的是全身血糖划定水平以及眼底是否存在病变。无理的时机，不仅会增多手术风险，还可能导致术后成见无法改善，致使进一步恶化。

一、糖尿病敌手术的双重影响

糖尿病从两个层面影响白内障手术的安全性和后果：

· 全身情况：血糖划定欠安（HbA1c > 8%），切口愈合延伸、眼内炎症反馈加剧、感染风险升高；

· 眼底情况：存在糖尿病性视网膜病变（简称“糖网”），单纯作念白内障手术无法晋升成见，致使可能加快眼底病变恶化。

· 简便说：血糖划定不好，手术“作念不安”；眼原来人有问题，手术“作念了也看不清”。

二、手术时机怎样遴荐？

凭证眼底病变的严重经由，手术时机和决议大不沟通。以下是四种典型情况的解决淡薄：

情况一：眼底病变轻捷或无

· 解决格式：手术时机与粗鄙白内障患者基本一致

· 精致：术前仍应将血糖划定在理思限制

情况二：眼底已有病变并影响成见

· 解决格式：先调养眼底——如抗VEGF药物注射（“注射”）、眼底激光等

· 时机：待眼底病变划定清醒后，再讨论白内障手术

情况三：眼底病变高出严重（如晚期增殖性糖网）

· 解决格式：以视网膜手术为主

· 可选决议：凭证病情，可讨论白内障磋议视网膜手术一次完成

情况四：白内障过熟，滚球app(中国)官网下载眼底无法评估

· 解决格式：先作念白内障手术，拆除玷污的晶状体，以便不雅察眼底

· 关键领导：术后1个月内必须尽快完成眼底检查，一朝发现病变，立即进行针对性调养

糖尿病患者的白内障手术，不是“能不可作念”的问题，而是“什么本事作念、怎样作念”的问题。血糖是基础，眼底是关键，时机决定结局。

撰文 | 合肥普瑞眼科病院白内障专业医助 张林霞

审核 | 合肥普瑞眼科病院白内障、青光眼专业主任 江军

江军 主任大夫

· 安徽省医学会眼科学会青光眼学组委员

· 安徽省大夫协会眼科分会委员

· 安徽省眼健康协会眼科分会委员

· 普瑞眼科病院集团白内障手术带教大家

擅长：白内障超声乳化手术滚球app(中国)官网下载，屈光性白内障磋议高端晶体植首先术，复杂性白内障手术，成例青光眼手术，青光眼房角切开手术（MIGS），青光眼白内障磋议手术（大、小青赤手术）。

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